黄土汤，黄土汤方歌！

2009-56.黄土汤中配伍黄芩的主要用意是

1、本证为失血之患，阴血已亏，而且阴血益凉益静，故用生地、阿胶滋阴养血止血以补益阴血，又可制约白术、炮附子温燥伤血动血之弊；黄芩清热凉血止血，若炒炭用止血效果更佳，且助生地、阿胶制约温热药以防动血。

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2、故于温阳止血方中配伍黄芩清肝止血。体现以温阳摄血为主，清肝止血为佐的配伍形式，有相反相成之妙。这种配方法度.很有实用意义。此方配伍一味苦寒的黄芩，历代诸家多从诸药过于温燥。反佐本品以制约诸药作解。

3、【功用】温阳健脾，养血止血。【主治】脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

4、甘草调药和中为使。诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。提示凡热迫血妄行所致出血者忌用。

5、医圣张仲景的方剂黄土汤，正是以灶心之黄土配伍白术、地黄、阿胶、黄芩、甘草等同用，其温脾阳而止血养血的效果颇佳。此外，对于一些轻微的皮肤疮疡、轻微创伤等引起的出血，以灶心土粉末外敷也是可以奏效的。

1、麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。00桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

2、黄土汤组成：甘草（12g），干地黄（60g），白术（40g），附子(炮)（40g），阿胶（48g），黄芩（48g）各三两，灶中黄土半斤（120g）。黄土汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有温阳健脾，养血止血之功效。

3、同时对神经、内分泌功能、免疫功能具有巨大的调节促进作用，这可能是该方剂治疗功能性子宫出血的重要机制。黄土汤的中药作用非常多，为理血剂，具有温阳健脾，养血止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血证。

4、黄土汤，中医方剂名。为理血剂，具有温阳健脾，养血止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

5、这个配方的作用主要是治疗脾胃虚寒，出血过多导致的血虚，以及腹痛下利，脉微肢厥等症状。黄土汤的原理主要是通过温补脾胃，调理气血，以及温经止血来达到治疗目的。

6、常用方剂，补血养血，如四物汤，当归补血汤等。活血祛瘀，如桃红四物汤，血府逐瘀汤等。凉血止血，如犀角地黄汤、四生丸、小蓟饮子等。清热止血，如四物三黄泻心汤。温阳摄血，如黄土汤。益气统血，如归脾汤。

【功用】温阳健脾，养血止血。【主治】脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【答案】：B A是血淋，应用小蓟饮子。C为痔疮出血，血色鲜红或晦暗选用槐花散。D为肝火犯肺之咳血证，应选咳血方。E为血热妄行导致的吐血。黄土汤主治阳虚便血。B见面色萎黄，为脾阳虚证。故本题选B。

本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。临床应用以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。

小柴胡汤：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 3 蒿芩清胆汤：俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。

因肝经怒火，肺经忧郁，以致血不藏摄者，用归脾汤加山栀、麦冬、五味，或用凡栀逍遥散加阿胶、桑寄生、地榆。

桃核承气汤：桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方，下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。血府逐淤汤：血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。